Elaboración de un biodiente: enfoque actual y desafíos / Making a Bio-tooth: Current Approaches and Challenges

Antecedentes: El edentulismo es uno de los mayores problemas de salud oral que cause alteraciones fisiológicas, sociales, estéticas, fonéticas y nutricionales. Las terapias actuales para el remplazo dental son artificiales y no satisfacen los requisitos básicos de un diente natural. La bioingeniería de tejidos constituye una alternativa para la sustitución de dientes perdidos. Objetivo: Identificar los enfoques/técnicas disponibles actualmente para obtener un diente completo por bioingeniería (biodiente), así como puntualizar sus desafíos y perspectivas futuras. Métodos: Se realizó una revisión integrativa de la literatura, por medio de las siguientes palabras clave: biodiente, bioingeniería de tejidos, diente entero y células madre. Los años de la búsqueda fueron 2000-2018, en las bases de datos: PubMed, Scopus, EBSCO, Science Direct, Wiley Online Library, Lilacs y Google Académico/Scholar, en inglés y español. Se seleccionaron únicamente artículos y libros de mayor relevancia y pertinencia. Resultados: Se obtuvieron 53 artículos y 10 libros. Para la elaboración de un biodiente se emplean los siguientes métodos: andamios, sin andamios, células madre pluripotentes inducidas, germen de órganos, diente quimérico y estimulación de la formación de la tercera dentición. El tamaño y forma normales del diente, así como la obtención de células epiteliales, son los principales desafíos. Conclusiones: La posibilidad de crear y desarrollar un biodiente en un ambiente oral adulto es cada vez más real gracias a los avances biotecnológicos que ocurren diariamente. Es posible que estos conceptos sean la base de la odontología restauradora en un futuro próximo.

Background: Edentulism is one of the major oral health problems that cause physiological, social, aesthetic, phonetic, and nutritional issues. Current therapies for dental replacement are artificial and do not satisfy the basic requirements of a natural tooth. Tissue bioengineering could be a viable alternative to substitute lost teeth. Objective: To identify current available approaches/techniques to obtain a complete bioengineered tooth (bio-tooth) and to point out future challenges and perspectives. Methods: This was an integrative literature review. Search keywords used were: bio-tooth, tissue bioengineering, whole tooth, stem cells. The search included the years 2000 through 2018, using the databases PubMed, Scopus, EBSCO, Science Direct, Wiley Online Library, Lilacs and Google Scholar, both in English and Spanish. Only relevant and pertinent articles and books were selected. Results: 53 articles and 10 books were obtained. Methods for bio-tooth generation found were: scaffolds, scaffold-free, induced pluripotent stem cells, tooth organ germ, chimeric tooth, and stimulation of third dentition formation. Achieving normal tooth size and shape and obtaining epithelial cells are the main challenges. Conclusions: The possibility of creating and developing a whole bioengineered tooth (bio-tooth) in an adult oral environment is becoming more realistic, considering the daily biotechnological advances. It is possible that these concepts will be the basis of restorative dentistry in a near future.

Avances en bioingeniería dental y su aplicación en ortodoncia y ortopedia dentofacial: Una revisión de literatura / Advances in dental bioengineering and their application in orthodontics and dentofacial orthopedics: A literature review

conocer la importancia de la terapia génica, celular y tisular como enfoque novedoso de la medicina regenerativa para la biomecánica ortodóntica y ortopedia dentofacial, ampliando su campo de acción, corrigiendo defectos estructurales y ofreciendo alternativas biológicas de alta calidad para la consulta especialista. Los avances en tecnología, acceso a información y exigencias actuales crean una necesidad de innovación estratégica por el clínico; el objetivo de esta revisión es describir los enfoques actuales en bioingeniería dental y terapia génica con sus aplicaciones clínicas enfocadas directamente en la consulta de ortodoncia y ortopedia dentofacial. Esto va a permitir ampliar la visión del especialista, crear necesidad de actualización constante y operar bajo evidencia científica. Se realizó una búsqueda en las bases de datos: Scopus, Medline y ScienceDirect, con las palabras clave: Bioengineering, Stem Cells, Gen Therapy. Finalmente se pudo concluir que el enfoque de la consulta odontológica va dirigido a la medicina regenerativa como terapia convencional, innovadora y de alta calidad; ofreciendo resultados con gran cercanía a la biología humana natural, eficacia a largo plazo y menor porcentaje de efectos adversos, ampliando la visión de todas aquellas fronteras en el manejo clínico del paciente

The advances in dental bioengineering disclose the importance of genetic, cellular and tissue therapies as the latest approach to the regenerative medicine for biomechanical orthodontic and dentofacial orthopedics; extending its scope, correcting structural flaws and offering biological alternatives with high quality technology for specialist practices. In this review, some recent findings related to genetic advances in dental bioengineering are provided and applied to the induction of the potential cell forming in the craniofacial complex and its clinical applications. A special research was made using some databases such as: Scopus, Medline and Science Direct, with the following keywords: Bioengineering, Stem cells, and Gen therapy. Finally, we can conclude that the focus of dental practice is led to regenerative medicine as a conventional, innovative and high quality therapy, giving closely results to natural human biology, long term effectivity and less adverse effects. Then we can scope out the vision of all clinic procedures limits with all patients

Bioingeniería dental, ¿el futuro de la terapia odontológica? / Dental bioengineering: is this the future of dental treatment?

Desde las primeras épocas de la historia, el hombre ha intentado restituir la función de los órganos dentarios perdidos. El sueño de la odontología es sustituir los materiales que se usan hoy en día por otros de origen biológico, basados en células que tengan las mismas características o semejantes a las naturales para poder así regenerar o reparar los tejidos perdidos. Las publicaciones recientes enfatizan el uso de las células troncales inducidas a pluripotencia (iPSC por sus siglas en inglés), como la posible solución al controvertido uso de células madre y la obtención de ellas; ésta es sólo una de las muchas posibilidades que se plantean para las futuras investigaciones; sin embargo, debido a que es la más acertada, la aplicación de estas técnicas en el ámbito odontológico es la forma más cercana de poder llegar a restituir los tejidos perdidos. Es así como la bioingeniería dental se abre a nuevos horizontes, esperando obtener mejores alcances en beneficio de la salud de nuestra población.